Irradiación Parcial Acelerada de la Mama (APBI) : Instituto de Radioterapia-Fundación Marie Curie

	Irradiación Parcial Acelerada de la Mama (APBI)

Instituto Privado de Radioterapia - Fundación Marie Curie

introduce en el país un nuevo tratamiento rápido de sólo una semana para cáncer de mama:

Irradiación Parcial Acelerada de Mama

APBI (Accelerated Partial Breast Irradiation) ó PBI (Partial Breast Irradiation)

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$APBI - Evolución del tratamiento del cáncer de mama. Hace 20 años la mastectomía era el tratamiento estándar para el cáncer de mama en estadios tempranos. Posteriormente los ensayos randomizados demostraron iguales resultados en control local y sobrevida con el tratamiento conservador, es decir tumorectomía seguida por radioterapia local o locoregional. Con este importante avance las mujeres pudieron conservar su integridad corporal y mejorar calidad de vida. ¿Por qué APBI? (irradiación parcial acelerada de mama) Porque acorta el tiempo total de tratamiento de 5-7 semanas a una semana. Esta modalidad de irradiación se denomina hipofraccionada porque toda la dosis se entrega en 5 días de lunes a viernes, dos veces por día. El tiempo corto facilita el tratamiento para mujeres que tienen intensa actividad profesional o empresarial y necesitan una solución más rápida por razones de tiempo y distancia. Pacientes que viven lejos y carecen de apoyo familiar para la concurrencia diaria al Centro de radioterapia durante más de un mes.$
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APBI - APBI definición:
Consiste en entregar una dosis tumoricida en
corto tiempo exactamente en el sitio del tumor totalmente resecado por el
cirujano especialista en mama.
El argumento biológico mas sólido para
proponer esta nueva técnica de irradiación parcial de la mama es que la mayoría
de las fallas locales se ven en el sitio del tumor.
Este tratamiento superlocalizado sólo es
aplicable a mujeres con determinadas características como tumores pequeños y
únicos, con factores histológicos de buen pronóstico y edad mayor a 50 años.
El concepto de manejo oncológico está
evolucionando en los tiempos contemporáneos, de grandes resecciones
quirúrgicas y extensa irradiación a reducción de ambas modalidades con los
mismos resultados y superior calidad de vida.
En nuestros días el diagnóstico temprano del
cáncer de mama es posible gracias a la evolución tecnológica como mamografía
digital directa, ecografía y resonancia magnética. Con estos métodos
generalmente combinados se pueden detectar tumores muy pequeños.

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APBI - También se cuenta con métodos diagnósticos
histológicos e inmunohistoquímicos de mayor calidad y precisión.
La asociación de cirujanos expertos, nuevos
métodos diagnósticos y la más avanzada tecnología de IMRT, IGRT y
Braquiterapia de alta tasa de dosis con sistema de inserción y planificación
para mama, instalada en IPRO-IPR hacen posible iniciar un programa de Irradiación
Parcial Acelerada de mama en pacientes seleccionadas.
El argumento más
fuerte para proponer este novedoso tratamiento está basado en el resultado
de las dos reuniones de consenso realizadas en Estados Unidos: ASTRO (American
Society for Radiation Oncology) y Europa: ESTRO (European Society for
Radiotherapy & Oncology).
De estos consensos surgieron guías para
selección de pacientes con tumores pequeños totalmente resecados, factores
pronósticos favorables y mujeres mayores de 50 años.

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$APBI - El Instituto de Radioterapia- Fundación Marie Curie ofrece dos tecnologías de punta para irradiación parcial de mama. Técnica APBI con IMRT + IGRT Radioterapia de intensidad modulada guiada por imágenes). ¿Por qué es mejor IMRT+IGRT comparada a IMRT sola? Porque radioterapia guiada por imágenes (IGRT) asegura evitar incertidumbres relacionadas al movimiento involuntario del cuerpo o la respiración. Podemos ver lo que irradiamos y relocalizar el volumen en cada fracción.$
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APBI - ¿Qué volumen se irradia?
El lecho quirúrgico o sea el sitio donde
estaba alojado el tumor, más un pequeño margen de tejido sano que lo rodea,
en el cual se podrían encontrar células cancerosas. El conjunto de cambios en
los tejidos que ocurren por efecto de la cirugía se deben distinguir en la tomografía
de simulación para radioterapia. A los fines de visualizar el complejo
postoperatorio, se usan marcadores como los clips de titanio o imágenes
combinadas de ecografía y resonancia magnética.
Es necesario tener en cuenta la precisión en
el volumen a irradiar ya que pequeños errores conducen a no irradiar
exactamente el lecho tumoral o a dar alta dosis en los órganos sanos. Por eso
se necesita alta tecnología operada por médicos radioncólogos y físicos muy
especializados en esta nueva modalidad terapéutica.

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APBI - APBI con
Braquiterapia HDR (Alta Tasa de Dosis)
Nueva tecnología de Nucletron
MicroSelectron multicanal automático
Braquiterapia intersticial consiste en
insertar agujas o guías en el intersticio del sitio del tumor resecado. Puede
ser intraoperatorio o postoperatorio. Por el interior de las guías se introduce
en forma automática la fuente radioactiva de Ir-192 proveniente del
Microselectron para dar una dosis tumoricida en pocos minutos dos veces por día
durante 5 días.

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